失智症一直以來被認為是無法治療的疾病，其中阿茲海默症約佔了失智症6成以上，且發生率逐年上升。相對其他重大疾病的死亡率都在逐漸下降，此病的死亡率卻急速增加，對於已進入「超高齡社會」的臺灣來說，問題更加迫切。

該疾病可區分為65歲前發病的早發性與65歲後發病的晚發性，晚發性患者约佔所有阿茲海默患者的80%。

昨日的記憶被燒毀，明日終究無力盤算

如果你的腦袋漸漸失去記憶，只能記住一件事，那麼你最想記住的是那件事？是攀上事業頂峰？風光上台接受眾人掌聲？還是瞬間感動到心坎的日常瑣事？

阿茲海默氏症是一種複雜的神經退化的疾病，特徵為「澱粉樣蛋白老化斑」及「神經纖維糾結的形成與堆積」，隨著時間最終導致神經細胞凋亡，其症狀以健忘、記憶力退化或專注力下降等認知功能障礙，因此「阿茲海默症」俗稱「The Long Goodbye」，患者常突然完全不認得身邊的人，進到另一個世界過了幾分鐘再回來繼續吃飯，好像什麼都沒有發生過，這種狀態會越來越嚴重，持續好幾年，就像是一個漫長的告別，直到最後完全告別。

此疾病與基因、環境有高度的關聯性，位於第19 對染色體的APOE被視為影響最大的基因，其主要功能與VLDL、HDL結合，調節血液中脂肪含量，良好的脂肪代謝與清除腦袋中致病的異常蛋白質沉積有密切的關係，因此也與心臟血管疾病、腦中風發生風險有關。

APOE風險檢測，超前部屬晚發型阿茲海默症

ApoE依照DNA 序列特定SNP 的變異點可分為：ε2、ε3、ε4。從父母親身上各遺傳到一條對偶基因，因此對偶基因分型可分為六種，其發生率以ε3/ε3最常見，約佔人口數的55.8%，其次為ε3/ε4（20.0%），其ε2/ε3（17.1%）、ε2/ε4（4.1%）與ε4/ε4（2.3%），其中ε2/ε2（0.7%）最為罕見。

帶有 ε2 者就像是拿到好牌，則可能抵抗阿茲海默症的形成!帶有 ε4 就像是拿到壞牌，會使此病發生的年齡提早，65歲後每增加5歲，風險增加1倍，且帶有一個 ε4 與兩個ε4/ε4者得病機率會增加 3-5 倍與10-15 倍，「雷神索爾」男主角的檢測結果有2個ε4，代表他發生阿茲海默症的機率較高，因此息影！

不再遺忘美好時光，預防勝於治療

2022年的研究(註1)追蹤29,072名60歲以上的中老年人，其中有20.43%的受試者中帶有ε4基因，經過10年追蹤，發現 ε4 攜帶者如果有良好的生活方式，他們的記憶力下降比未攜帶ε4基因者但生活方式不佳的人表現更好。研究中提到6種健康的生活方式可以減緩記憶力下降，包括健康飲食、規律運動、積極維持社交關係、喜歡寫作或閱讀、不吸菸、不喝酒。

因此即使是ε4高風險者，只能顯示有阿茲海默症體質，不代表一定會發病，而持續健康的生活方式，也可以有減緩記憶力衰退風險的益處，透過控制膽固醇、三高及調整生活型態達到及早預防的效果。

建議肥胖、三高患者、頭部曾有外傷、長期抽菸、有憂鬱病史或65歲以上的民眾，進行「ApoE晚發型阿茲海默症風險檢測」，超前部署、提早預防。

註1: Jia, jianping, Zhao, T., & Liu, Z. et al., (2023). Association between Healthy Lifestyle and Memory Decline in Older Adults: 10 Year, Population Based, Prospective Cohort Study. BMJ, ;380(e072691). https://doi.org/https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072691